排泄护理流程

1. 小便失禁处理措施

（1）观察排尿反应：尿失禁老人膀胱充盈时可能出现腹胀、不安，可帮助老人试行排尿。对慢性老人每1~2小时提前协助排尿，适当挤压膀胱。

（2）多饮水促进排尿反射，每日摄入液体1200~1500ml，入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

（3）训练膀胱功能，初起每隔1~2小时让老人排尿，以手掌用力柔自膀胱上方持续向下压迫，使膀胱内尿液被动排除，以后逐渐延长排尿时间，促进排尿功能恢复。

2. 大便失禁处理措施

（1）改善老人的排便习惯：饭后去卫生间，提供通气、光线充足的排便环境，做到固定时间排便。

（2）饮食护理：提高营养，规律饮食饮水，增加膳食纤维量，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便规律性，有效地改善失禁状况。

（3）适当锻炼身体，对认知能力好、有自控能力的老人，可做腹肌和骨盆底肌的训练。

（4）对于失禁严重或无规律排便的老人使用一次性尿垫时，需注意皮肤护理，保持干燥。

3. 便秘护理流程

（1）摄取足够水分

增加水分的摄取量才能维持大便通畅。老人在没有限水的情况下，应每天饮流质（包括开水、果汁和清汤等）约1200~1500ml，应避免饮用含咖啡的饮料。在起床空腹时喝一杯温开水，可刺激大肠蠕动，有助排便。

（2）进食高纤维食物

例如：全壳（如麦包、麦片和红米饭等）、干豆类、海藻类、地下根茎类、新鲜高纤蔬菜（如菠菜、芹菜和竹笋等）。每天吃400克或以上蔬菜、两个生果。果皮及蔬菜皮（例如苹果皮及马铃薯皮）是极佳的粗渣食物，但高纤维食物必须有充足水量，否则达不到排便效果。必要时可饮用西梅汁刺激大肠蠕动，以助排便。

（3）适量运动

可以促进肠蠕动，增加腹肌排便时的张力，有利排便。卧床的老人可施行被动运动、关机运动、举脚、腹部按摩等。

失禁评估表

一、基本信息
生活区域          房号          床号                 老人姓名               

性别              年龄          护理等级              入住日期             

二、评估信息

1. 失禁程度
□自主排泄,并能保持清洁一A级
□有意识,偶尔小便失禁,但可白行如朋,或者经常小便失禁但使用纸尿裤一B级
□无底识,小便完全失禁成大小便失禁,完全依赖纸尿裤或使用导尿管一C级
2.灵巧性
□可以自已完成部小工作,如穿脱衣服、擦拭,剃须等动作一0分
□可自行完成以上动作,但不能整洁到位,需协助才能完成;或只能完成简单动作,比如翻身
或缓慢行走一10分
□完全卧床,不能自理一20分
3.饮食
□正常饮食 口半流质/搅碎的食物 □流质
4.饮水
□果汁一日次,每次约     ml;口牛奶一日次,每次约    ml;口其他饮料一日    次，每

次     ml。
□液体摄入1200ml≤总计或饮水4次一0分
□液体摄入8o0ml≤总计<1200ml或饮水<4次-10分
□液体摄入总计<800ml或饮水≤1次-20分
5.是否能自行如厕
□是,完全自主如厕一0分
□是,使用安全保护成辅助用具协助完成,如厕时需要一定协助一10分
□否,不能行走或完全卧床
6.病史
□糖尿病 □高血压   □中风   □老年痴呆症   □骨折   □其他
7.药物,是否服用下列利尿剂(高血压病人常用)或镇静剂,可以询问护士；
□无药物一0分

□利尿剂/镇静剂一10分

□服用了治疗尿失禁的药物—20分

8. 皮肤

□皮肤状况完好—0分

□皮肤有轻度敏感/有压疮/红肿/溃烂，但不严重一10分

□皮肤有严重敏感/有压疮/红肿/溃烂一20分

9.认知能力

□反应灵敏并能正常沟通一0分

□有一定的沟通障碍，但可以通过工具表达自己一10分

□严重沟通障碍，基本不能表达一20分

10.如果有老年痴呆症，是否会自行抓扯尿裤？

□否   一0分

□是，但没有使用约束带一0分

□是，并使用了约束带一0分

11.院内如厕设施

□非常完善，如呼叫铃，马桶旁扶手，如厕协助等齐全一0分

□比较完善，上述内容不太齐全，但基本需求已经满足一10分

□不太完善，上述内容不齐全，不能满足如厕需求一20分